Buscar este blog

martes, 20 de marzo de 2012

Dolor Abdominal y Signos de Dolor Abdominal


El término abdomen agudo se refiere a un cuadro grave de emergencia médica, caracterizado por síntomas y signos localizados en el abdomen, y que hacen sospechar la existencia de una enfermedad severa que afecta a alguno de los órganos intraabdominales. Por lo general es debido a razones infecciosas o inflamatorias, fenómenos de obstrucción intestinal, traumatismos o neoplasias.

El dolor viene dado por 2 vías: SNA y SNC.
Si el dolor es de tipo visceral será controlado por: SNA.
Si el dolor es de tipo parietal será controlado por: SNC.
El dolor parietal es bien definido, bien ubicado y discriminativo.
Hay 5 mecanismos que pueden producir dolor abdominal:
-Distensión.
-Isquemia.
-Irritación (Química o Bacteriana).
-Traumas.
La resolución de este cuadro, la mayoría de las veces, implica la realización de una cirugía abdominal.

VALORACIÓN
  Signos y síntomas acompañantes: náuseas, vómitos, fiebre…
  Localización inicial del dolor, así como su posterior irradiación. Esto nos dará una idea aproximada de la víscera o vísceras afectadas.
  Comienzo, carácter e intensidad: El dolor puede aparecer bruscamente o bien debutar lenta e insidiosamente como en el caso de los procesos obstructivos e inflamatorios.
  Tipo de dolor: cólico es decir rítmico y cíclico (cólico biliar), continuo, (neoplasias) recurrente.
  Duración: es diferente según las patologías

Algunos sinónimos:
§                    Abdomen en tabla.
§                    Abdomen agudo quirúrgico



*Signos de Dolor Abdominal:
§                    Signo de Aaron: Dolor o angustia en la región de epigastrio o la precordial, al presionar el punto de McBurney.
§                    Signo de Bassler: Dolor agudo al presionar el apéndice contra el músculo ilíaco.
§                    Signo de Bastedo: Dolor en la fosa ilíaca derecha al insuflar el colon con aire.
§                    Signo de Blumberg (de Owen): Dolor al descomprimir bruscamente la región cecal.
§                    Signo de Brittain: Retracción del testículo derecho al palpar el cuadrante inferior derecho del abdomen.
§                    Signo de Brown (de gravitación): El agravamientos, ya sea en extensión, dolor o rigidez, del área dolorosa después de 15 a 30 minutos, acostado sobre el lado sano.
§                    Signo de Cope (del Obturador): Dolor en la región apendicular al rotar hacia adentro el miembro inferior derecho flexionado.
§                    Signo de Chase: Dolor en la región cecal al pasar la mano rápidamente por el colon transverso, de izquierda a derecha con la otra mano, sujetando el colon descendente.
§                    Signo de Chutro: Desviación del ombligo hacia la derecha.
§                    Signo de Deaver: Dolor abdominal al toser o respirar profundo el paciente.
§                    Signo de Donnelly: Dolor al presionar por encima y debajo del punto de McBurney, con la pierna derecha en extensión y aducción.
§                    Signo de Dubard: Dolor por la compresión en el cuello del nervio vago derecho.
§                    Signo del Femoral: Dolor por debajo del arco crural derecho al comprimir la arteria femoral.
§                    Signo de Guéneau de Mussy: Dolor difuso a la descompresión brusca en cualquier región del abdomen.
§                    Signo de Holman: Percusión dolorosa del abdomen.
§                    Signo de Horn (de Ten Horn): Dolor a la tracción moderada del testículo y el cordón espermático derechos.
§                    Signo de Iliescu: Si al comprimir el nervio frénico en el cuello, a ambos lados del triángulo que se forma por las ramas de origen delesternocleidomastoideo, aparece alivio del dolor, indica lesión supradiafrgmática.
§                    Signo de Jacob: Dolor a la descompresión brusca en la fosa ilíaca izquierda.
§                    Signo de Kahn: Bradicardia asociada al cuadro abdominal.
§                    Signo de Lapinsky (de Jaborski, de Meltzer, del psoas): Dolor al comprimir el punto de McBurney con la pierna derecha extendida y elevada. También se conoce como el dolor en la fosa ilíaca derecha al extender esa pierna con el paciente acostado sobre el lado izquierdo.
§                    Signo de Lockwood: Borborigmos repetidos en la fosa ilíaca derecha comprimida durante más de 4 minutos.
§                    Signo de Lennander (de Madelung): Temperatura rectal elevada 0.50C o más, con respecto a la axilar.
§                    Signo de Mannanberg: Acentuación del segundo ruido cardíaco relacionado al cuadro abdominal.
§                    Signo de Mastin: Dolor en la región clavicular relacionado al cuadro abdominal.
§                    Signo de Meltzer: Dolor al presionar el punto de McBurney con la pierna derecha extendida y elevada.
§                    Signo de Morris: Presión dolorosa sobre el punto de Morris. Se sitúa a 4 cm del ombligo en una línea que va de éste a la espina ilíaca anterosuperior.
§                    Signo de Mortola (de Dieulafoy, de hiperalgesia cutánea, reflejo peritoneo-cutáneo de Morley): Aumento de la sensibilidad dolorosa al pellizcar la piel o pasar el bisel de una aguja por la zona triangular delimitada desde el ombligo a la espina ilíaca antero-superior derecha y de allí al pubis (Triángulo de Livingston).
§                    Signo de Ott: Sensación dolorosa de estiramiento dentro del abdomen, estando el paciente en decúbito lateral izquierdo.
§                    Signo de Piulachs (del pinzamiento del flanco): Al pinzar con la mano el flanco derecho del paciente, el dolor no permite cerrar la mano.
§                    Signo de Priewalsky: Disminución de la capacidad de mantener elevada la pierna derecha.
§                    Signo del psoas: Sensibilidad al presionar el músculo psoas derecho.
§                    Signo de Reder: Punto doloroso por encima y a la derecha del esfínter de O'Beirne* al realizar el tacto rectal (*bandas de fibras musculares en la unión colorrectal).
§                    Signo de Richet y Nette: Contracción de los músculos aductores del muslo derecho.
§                    Signo de Roux: Sensación de resistencia blanda por la palpación del ciego vacío.
§                    Signo de Rovsing: Dolor en la fosa ilíaca derecha al presionar un punto equivalente al de McBurney en el lado izquierdo, de modo que los gases del colon se desplacen hacia el ciego.
§                    Signo de Sattler: Dolor al presionar el ciego en un paciente sentado con la pierna derecha extendida y elevada.
§                    Signo de Soresi: Dolor en el punto de McBurney al toser con las piernas flexionadas y con la flexura hepática del colon comprimida en espiración profunda.
§                    Signo de Tejerina-Fotheringhan: Dolor en la fosa ilíaca derecha al descomprimir bruscamente la fosa ilíaca izquierda.
§                    Signo de Tressder: Alivio del dolor con el decúbito prono.
§                    Signo de Volkovitsch: Relajación muscular notable en la fosa ilíaca derecha.
§                    Signo de Wadrenheim-Reder: Dolor al palpar la región ileocecal en un tacto rectal.
§                    Signo de Wynter: Abdomen inmóvil.


Causas más frecuentes (casi siempre quirúrgicas):

§                    Apendicitis aguda.
§                    Colecistitis aguda
§                    Úlcera péptica aguda o complicada.
§                    Enfermedad diverticular complicada.
§                    Isquemia intestinal aguda por trombosis mesentérica.
§                    Obstrucción intestinal aguda por bridas postoperatorias, cuerpos extraños, etc.
§                    Hernia estrangulada.
§                    Traumatismo abdominal complicado, incluyendo traumatismo renal y traumatismo de vejiga.
§                    Cáncer digestivo complicado.
§                    Vólvulo intestinal.
§                    Embarazo ectópico complicado.
§                    Divertículo de Meckel.



Datos obtenidos de:
-Cátedra de Dr. Luis Liriano.
-Wikipedia.
-Medlineplus.com

No hay comentarios:

Publicar un comentario